【案例描述】
小A，女，13岁，天津市某重点小学六年级学生，无家族精神疾病史，无家族遗传疾病史，家庭经济条件处于中产阶级水平。
小A的父母均为企业职工，平时工作较忙，无暇照顾小A，小A经常和爷爷奶奶一起生活，爷爷奶奶非常疼爱小A，小A从小娇生惯养，四年级时，弟弟出生，由于小A的年龄大且由爷爷奶奶照顾，所以，父母一直忙于照顾刚出生的弟弟。弟弟出生的同年年底，奶奶去世。次年，爷爷去世。小A被接回家和弟弟一起由父母照顾。
升入六年级后，学校老师和同学明显感到小A发生了变化，上课经常迟到，心不在焉，学习成绩大幅下降，从前和积极才加课余集体活动，升入六年级后，经常独自一人在操场徘徊，也很少说话。
小A说：“爷爷奶奶没了，爸爸妈妈除了上班就是照顾弟弟，觉得活着没有意思，曾流露过自杀意愿”。
观察和父母、老师的反映小A近三个月以来，很少说话，上课经常迟到，不注意听讲，学习成绩下降明显，不积极参加集体活动，食欲下降，经班主任和父母多次劝解也无明显改善。
【案例分析】
根据临床资料的收集，对患者进行评估，患者心理活动强度、心理康复能力、自信心都处于较弱的水平。属于非精神病性心理障碍，根据患者的状、持续时间、强度和发生的频率来判断属于抑郁心理障碍。
初步判断小A是抑郁。起因是外部引起的，对生活中不幸事件等精神刺激产生的不良结果。主要特征是：生活兴趣减退、自信心下降、自我评价降低、感到生活没有意义、有无助感。小A从小由爷爷奶奶照顾，父母无暇顾及。弟弟出生，奶奶爷爷相继去世后，小A被接回父母身边，但由于弟弟年幼，父母的注意力也大都在弟弟身上，小A被接回家后还是得不到父母的照顾，这都对小A的身心造成了比较大的刺激，再加上从小对爷爷奶奶的依赖，因此产生的抑郁状。
患者的心理障碍主要是情绪障碍，由外部事件引发。压抑的情绪没有得到宣泄，是由于对外部事件的错误认知导致的。故而首要任务就是帮助患者改变当前的错误认知方式，改变不合理的生活观念，进而宣泄内心压抑的情绪，改变生活方式。运动疗法可以增强患者自身的新陈代谢，增强体质，有助于从外部宣泄情感，产生积极的心理感受，能有效的消除一系列的心理抑郁状。
