【案例描述】
23岁的小A今年大学刚毕业，顺利地被一家条件待遇环境各方面都不错的央企机关单位录取。带着新鲜感和兴奋欢喜的小A上班不久，便经常感到异常疲倦，控制不住地情绪低落，对什么都提不起兴趣，终日郁郁寡欢，不想与周围人说话，只想一个人待在封闭的室内。日常生活、工作中动作迟缓，入睡困难，早醒，睡眠质量差。吃饭食欲不振，莫名而来深深的自卑感，觉得前途暗淡，悲观失望，自责，经常对身边的朋友说“感到活着没意思......”。可近一个月来，上班的同伴们逐渐发现以前沉默寡言、生活节俭、不爱活动的小A却完全变了。他整天兴高采烈，得意洋洋的，逢人都打招呼，自我感觉特别好，自觉思维非常敏捷，说话时眉飞色舞、意念飘忽，口若悬河、夸夸其谈、好吹嘘，自诩：“我很聪明，比较近脑子特别好使”。他精力旺盛，兴趣广泛，活动增多，动作快速敏捷，整天忙忙碌碌，随心所欲，未经别人求助常主动帮别人做事，但做事时不能专心。情绪反应极不稳，常为小事而勃然大怒。爱管闲事，喜欢发表意见，和人争吵，用钱方面大手大脚，特别爱乱买东西，可买回来以后根本就不用。举止轻浮，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性，睡眠需要明显减少，每天只睡三个多小时仍觉得精力充沛。上班的同伴发现不对劲，赶紧通知其家人。心急如焚的家人发现他的异常后连忙带他到医院就诊，经诊断原来小李患上了躁狂抑郁。
【案例分析】
早期识别、早期确诊是治疗躁郁的关键。由于躁郁患者在轻躁狂发作时情感高涨、精力充沛、自我感觉良好，一般不会主动就医；而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊。双相情感障碍的复杂性和隐蔽性，使得其在比较终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁、焦虑障碍、精神分裂、人格障碍、物质滥用等。有三分之一的躁郁患者从发病到比较终确诊，大约要经历10年的时间，美国平均是8.8年。
针对躁郁患者主要采取综合治疗，包括物理治疗，心理社会干预和危机干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，提高社会功能。鉴于躁郁反复发作的特点，足量足疗程药物治疗，可以减少急性期痛苦，改善远期预后
在药物治疗的基础上，健康教育和心理治疗可提高病人对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的合作，从而提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。如果没有进行有效的治疗和维持治疗，复发率高，长期反复发作造成疾病发作越来越频繁，正常间歇期缩短，快速循环，难以治疗，残留状，慢性状态，人格改变，社会功能损害，可以严重影响患者的家庭和工作，并引发各类社会问题，例如酗酒、药物滥用和自杀等。因此，需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念，防止病情复发。
