【案例描述】
小强，男，18岁，某市一重点中学高三学生。小强小学时学习很好，成绩一直名列前茅，而且学得轻松，同时也很爱玩，师生关系融洽。初中在其母工作的学校（非重点）就读，起初学习不太用功，较贪玩，学习成绩中等，处于班级十几名之下。初三时，父母征求他的意见：是考高中还是考中专？他开始意识到前途问题，决定考高中。父母为其借来大量参考资料，自己制定了严格的学习计划，静心苦读，进步很快，终以年级第4名考入重点高中。
进入高中后，信心大增，给自己定下考mingpai大学的目标。但高一阶段成绩在班级为14~15名。暑假中碰到原初中几位就读其他重点高中的同学，得知人家成绩均在年级前列，很不服气，谴气自己努力不够，暗自定下在高二跃上班级前列的目标，并制定了具体计划，如要求自己上课一定要听懂，课间即总结好，回家不再花时间消化，而是阅读参考资料，结果并不理想。再次检查自己，认为目标、计划没错，还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。高二开始不久，出现看书时脑内出现杂念，如：“这部分内容是不是高考的重点”、“考试时会怎样考”，继而脑中出现考不好时的紧张情境，排解不掉；平时产生紧张感，考试前加剧。此后学习成绩持续下降，十分焦虑。进入高三后，状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，自己更为焦虑。想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球均提不起兴趣。于是找了一些心理卫生书籍看，试着自我调整，效果不大，来咨询中心求诊。
【案例分析】
小强的状主要表现为前瞻性的强迫担心与焦虑，即总是担心自己考试失败，上不了大学，引起严重焦虑。如：看书时脑内出现杂念，继而脑中出现考不好时的紧张情境。这种强迫观念出现在学习过程中，影响了学习效果，又进一步增强了担心与焦虑，造成恶性循环。其实小强已经意识到这种担心是不必要的、有害的，他试图控制，但又无力摆脱，他的焦虑状态也是强迫状引起的。因此，小强患的是以强迫观念为主的强迫。
而小强产生强迫的原因是他自己定的目标没有什么大错，但是计划有问题，导致效果不佳而产生焦虑；其次是他自己较为克己、刻板，不切实际的计划，对自己的要求过严，从而自己不能原谅自己与接受自己，出现强迫观念。
对于强迫的心理治疗方法，主要有认知领悟疗法、疏导心理疗法、森田疗法、思维阻断法、示范仿效法和反应防治法等。对于小强，我们首先要鼓励他努力克服自己的人格弱点，并指导他根据自己的条件制定学习计划，将大目标分解为小目标，切实可行地一步步前进。同时，也可以采用催眠疗法对他进行系统脱敏，并教会小强进行自我放松，让他在放松之后再行学习。此外，当小强陷入到强迫状态的问题时，他或他周围的人可以大喊一声“停止”，将小强的思维转到另一个方向，阻断他的强迫观念，如此进行多次，小强的强迫观念就会逐渐消失。
